eWUÅš w szpitalu

Od 1 stycznia 2013 roku pacjenci zgłaszający się do Szpitala Powiatowego w Sochaczewie mają możliwość sprawdzenia  uprawnień do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych online na podstawie numeru PESEL. Ubezpieczenie jest sprawdzane w systemie elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ).

Niezbędne jest podanie swojego numeru PESEL i przedstawienie dokumentu potwierdzającego tożsamość: dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy, a w przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18. roku życia - aktualnej legitymacji szkolnej.  eWUŚ pozwala sprawdzić, czy osoba korzystająca ze świadczeń zdrowotnych posiada aktualne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego.

– Możliwość korzystania przez pacjentów z elektronicznej weryfikacji ubezpieczenia nie była łatwa do wdrożenia – podkreśla Wiesława Załuska Z-ca Dyrektora ds. Administracyjnych. – Szpital musiał wyłożyć własne środki finansowe na zakup komputerów oraz rozbudowę sieci internetowej. Tylko dzięki ogromnemu zaangażowaniu personelu oraz sprawnej koordynacji  tych działań przez Agnieszkę Jaczyńską Kierownika Sekcji Kontraktowania i Rozliczeń udało się od pierwszego dnia obowiązywania nowych przepisów uruchomić funkcjonowanie systemu.

Jeśli jednak w elektronicznym systemie pojawi się komunikat o braku uprawnień, pacjent będzie musiał złożyć pisemne oświadczenie, że jest ubezpieczony lub okazać aktualny dowód ubezpieczenia (np. książeczkę ubezpieczeniową lub druk RMUA).  Rodzice noworodków i niemowląt do trzeciego miesiąca życia mogą podać swój PESEL, natomiast rodzice dzieci do 6. roku życia mogą przedstawić paszport dziecka lub jego dowód biometryczny, a w przypadku ich braku muszą złożyć pisemne oświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczenia.

Studenci do 26. roku życia, aby skorzystać z prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, muszą zostać zgłoszeni do ubezpieczenia np. przez rodziców lub opiekunów prawnych jako członkowie rodziny. Jeżeli student nie jest członkiem rodziny osoby ubezpieczonej i złoży oświadczenie, że nie podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu, wówczas do ubezpieczenia może zgłosić go uczelnia. Student zgłoszony do ubezpieczenia, który np. w czasie wakacji podjął pracę w ramach umowy o pracę, gdy ją zakończy, zostanie wyrejestrowany z ubezpieczenia. Wtedy musi zostać ponownie zgłoszony do ubezpieczenia, aby korzystać z bezpłatnych świadczeń zdrowotnych. Prawo do ubezpieczenia wygaśnie studentowi także, gdy rodzice, którzy zgłosili go do ubezpieczenia zmienią pracę i nie zgłoszą studenta u nowego pracodawcy. Po zakończeniu studiów czy skreśleniu z listy studentów, gdy absolwent nie podjął jeszcze pracy, w związku z którą zostałby zgłoszony do ubezpieczenia, prawo do świadczeń zdrowotnych przysługuje mu jeszcze przez 4 miesiące.

Jak podkreśla Agnieszka Jaczyńska sprawdzanie wszystkich pacjentów w systemie jest dużym obciążeniem dla pracowników szpitala. – Każdego dnia przeciętnie w rejestracji poradni specjalistycznych niezbędna jest weryfikacja 380 pacjentów łącznie z pacjentami, którzy zgłaszają się w celu wykonania specjalistycznych badań diagnostycznych. Problemem jest również konieczność codziennej weryfikacji ok. 300 chorych przebywających w oddziałach szpitalnych, ale również 100 osób korzystających z zabiegów rehabilitacyjnych. Od początku działania systemu nie zaobserwowaliśmy większych problemów z jego funkcjonowaniem. Zdarzają się jednak przypadki, że Narodowy Fundusz Zdrowia nie potwierdza uprawnień pacjenta do świadczeń w danym dniu, a pacjent posiada aktualny dowód ubezpieczenia. Niestety takie przypadki dotyczą również emerytów, którzy mają uprawnienia bezterminowe –dodaje Kierownik Sekcji Kontraktowania i Rozliczeń. Do tej pory były to jednak nieliczne przypadki  i pacjent w takiej sytuacji składał stosowne oświadczenie.

 

Sekcja Promocji i Rozwoju

Szpital Powiatowy w Sochaczewie