Reklama

Pieniędzy na szpital nie ma i nie będzie, czy może jednak będą?

Parę dni temu, 8 grudnia, informowaliśmy o wstrzymaniu przyjęć we wszystkich oddziałach Szpitala Powiatowego w Sochaczewie oraz przekazaliśmy przyczyny takiego stanu rzeczy, podane przez samą stronę szpitala. Dziś przyjrzymy się temu tematowi z innej strony. Dla e-Sochaczew głosu postanowili udzielić Robert Skowronek, dyrektor Szpitala, a także Łukasz Jarocki, rzecznik prasowy Mazowieckiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia.

Dyskusja nad działaniem Służby Zdrowia trwa od lat, wiele rządów proponowało wiele zmian, a jedne z nich wchodziły w życie, drugie zaś nie. Dziś jednak skupimy się na limitach w zapisach na zabiegi oraz konsultacje ze specjalistami w szpitalach i przychodniach, które zawsze wywołują spory wśród ekspertów.

Zdaniem włodarza

Seweryn Budnik: Zabiegi zostaną przeniesione, czy odwołane? 

Robert Skowronek: Oczywiście przeniesione. Wszystkie osoby, które zostały zapisane na grudniowy zabieg, zostaną temu zabiegowi poddane, ale nie w grudniu, a w styczniu. Jest to wymuszona decyzja spowodowana brakiem środków na wykonywanie tych zabiegów. Po nowym roku, z nowym budżetem będziemy mogli realizować zaległe oraz nowe operacje itd. 

Reklama

W komunikacie, jako wyjątki wymieniona jest młodzież, dzieci oraz osoby wymagającej pilnej interwencji, czyli ciężarne kobiety również mogą liczyć na pomoc? 

Tak, wszystkie osoby potrzebujące natychmiastowej interwencji, tj. ratowanie życia, czy właśnie rodzące kobiety będą w szpitalu obsłużone. 

Jak powstaje budżet szpitala? Czy przypomina on poniekąd centralne planowanie, czy może istnieją pewnego rodzaju negocjacje?

Żadnych negocjacji nie ma! Szpital dostaje umowę z NFZ i może ją przyjąć bądź odrzucić, przy czym odrzucenie równa się upadkiem szpitala, więc jest to sytuacja bez wyjścia, a my w tym wszystkim musimy się po prostu podporządkować decyzji Funduszu.

Reklama

Czyli to NFZ jest centralnym planistą?

Tak, jednak jest to centralny planista bez planu. Każdy zabieg kosztuje i potrzebujemy na niego środków. Kiedy Pan przychodzi do sklepu to Pan płaci za wybrany produkt. Na tej samej zasadzie działa szpital. 

Nie została wam zwrócona wartość nadwykonania umowy. Mianowicie wykonaliście 111 procent planu, wobec tego, z jakich środków zostało sfinansowane to 11 procent?

Z zebranych przez szpital na przestrzeni lat środków oraz kredytów, które musiałem zaciągnąć w celu utrzymania dalszej pomocy medycznej dla mieszkańców powiatu.

Reklama

Dlaczego zatem zdecydował się Pan na miesiąc przed końcem roku na przeniesienie zabiegów? Podejrzewam, że większość z tych ludzi jest tym naprawdę zbulwersowanych. Nie mogliście jeszcze chwilę, nazwijmy to, ,,pociągnąć na kredycie”? 

Nie mogliśmy, szpital jest bardzo zadłużony, sytuacja ta jest najgorsza w historii. Od dwóch lat, żaden minister zdrowia, nie zrobił nic, aby kolejki w szpitalach naprawdę skrócić. Decyzje NFZ są bezpośrednio spowodowane działaniami rządu, obecnego rządu. 

Czy nie występuje tutaj klasyczny efekt kuli śnieżnej? Czy aktualna sytuacja w Służbie Zdrowia nie jest spowodowana czynnikami, które nazbierały się przez lata w efekcie decyzji wszystkich premierów od Mazowieckiego począwszy?

Reklama

Nie wydaje mi się, obecna sytuacja jest najgorsza w historii. Jestem dyrektorem od 4 lat i sochaczewski szpital nigdy nie był bardziej zadłużony jak obecnie.

Co w takim razie nie działa w Narodowym Funduszu Zdrowia?

Przede wszystkim, największym problemem jest nierealna wycena świadczeń. Tyczy się to wielu dziedzin medycyny, jednak dla przykładu powiedzmy o kardiologii. Procedury, które również wykonujemy w oddziale wewnętrznym są wyceniane rażąco niżej, a niżeli w oddziale kardiologicznym, a standard leczenia jest taki sam. W rzeczywistości lekarze pracują w oddziałach powiatowych, wykonują znacznie więcej procedur i przyjmują znacznie więcej pacjentów w porównaniu do pracy w oddziałach wojewódzkich czy klinicznych.

Reklama

Post Scriptum

Podczas tej rozmowy, zadałem dyrektorowi jeszcze parę innych pytań związanych z wyceną usług świadczonych przez szpital oraz jego personel. Podawałem także w wątpliwość pewność Pana Skowronka, w kwestii sprawczości i skuteczności specjalistów. Otóż próbowałem dowiedzieć się, na jakiej podstawie można stwierdzić, że czterech kardiologów z powiatowego szpitala, wykona tak samo jakościową pracę, jak czternastu z Warszawy. Konkretnej odpowiedzi niestety nie uzyskałem. 

Dyrektor Skowronek wspomniał, także o szczególnej winie obecnego rządu w całym tym zamieszaniu. Warty w tym przypadku uwagi jest fakt, że Ministerstwo Zdrowia opracowało ostatnimi czasy nazwijmy go ,,plan oszczędnościowy” dla NFZ, dzięki któremu w budżecie Funduszu znalazłoby się blisko 10,4 miliarda złotych. Pomysł został jednak odrzucony przez Ministerstwo Finansów. Dlaczego? Nie wiemy, jednak swój wpływ na to miała na pewno polityczna nagonka opozycji. 

Reklama

Osoby przeciwne temu rozwiązaniu za punkt honoru biorą sobie bronienie tezy, że nie wolno uszczuplać budżetu Funduszu Zdrowia. I tak, zgadza się, to bardzo światły i etyczny postulat. Tylko według prognoz, w 2026 roku, w NFZ będzie brakować niemal 23 miliardów złotych. Pieniądze te muszą skądś zostać pozyskane i rząd prawdopodobnie stara się przeanalizować wszystkie możliwości w celu uniknięcia tej zapaści.

Ciekawe czy tak chętnie krytykująca opozycja, wyciągnęła za to wnioski ze swoich działań w zakresie ochrony zdrowia. Przypomnijmy tylko, że we wrześniu 2021, dwa miesiące po zniesieniu limitów na wizyty u specjalistów, czas oczekiwania na konsultacje wynosił 2 miesiące i 24 dni, a w sierpniu dwa lata później, w 2023, ten okres trwał 3 miesiące i 21 dni. 

Reklama

W kontrze 

Podobne, a przynajmniej pasujące i niejako dające możliwość trochę innego spojrzenia na odpowiedzi dyrektora Skowronka pytania, zadaliśmy Łukaszowi Jarockiemu, rzecznikowi prasowemu Mazowieckiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia. 

Zacznijmy jednak od pewnej aktualizacji. Mianowicie, Rzecznik przesłał nam świeże informacje dotyczące finansowania szpitala, czyli realizacji kontraktu z lecznicą w Sochaczewie. 

Roczna wartość kontraktu Szpitala w Sochaczewie to prawie 133 mln zł, z czego prawie 124 mln zł już zostało wypłaconych (w tym ponad 4 mln zł z tytułu świadczeń ponadumownych – tzw. nadwykonań). Do rozliczenia pozostała kwota około 2,4 mln za świadczenia nielimitowane, co oznacza, że za te świadczenia NFZ w najbliższym czasie zapłaci. Szpital posiada również około 0,5 mln zł niewykorzystanych środków w ramach umowy.

Reklama

Seweryn Budnik: Skoro szpital zawarł umowę na 133 miliony złotych, to czy w tych ramach budżetowych powinien działać?

Łukasz Jarocki: Narodowy Fundusz Zdrowia zawiera umowy z placówkami medycznymi, w tym wypadku ze Szpitalem Powiatowym w Sochaczewie, na realizację świadczeń zdrowotnych. Zazwyczaj są to roczne umowy określające zakres usług medycznych i warunki ich realizacji.

Ile funduszy z tych środków zostało przeznaczonych na płace?

Nie dysponujemy informacją jaka kwota z przeznaczanych przez NFZ pieniędzy w tym roku została rozdysponowana na płace.

Reklama

Kiedy i w jakim zakresie zostaną zwrócone szpitalowi pieniądze za nadwykonanie zabiegów limitowanych, za rok 2025?

Zgodnie z przepisami prawa nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych są sfinansowane w pełni, do czego Fundusz jest zobowiązany. Natomiast finansowanie nadwykonań w zakresach limitowanych będzie możliwe dopiero po sfinansowaniu wszystkich nadwykonań w zakresach nielimitowanych. Dodatkowo w pełnej wysokości NFZ pokryje nadwykonania w lekach w programach lekowych i w chemioterapii. Formalnie to świadczenia limitowane, ale dla Funduszu są priorytetem, dlatego NFZ finansuje je tak jak świadczenia nielimitowane.

Reklama

Rozliczenie nadwykonań w zakresach świadczeń limitowanych realizowane jest już po zamknięciu roku w ramach środków finansowych Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ

Jaką sumą środków będzie dysponował sochaczewski szpital w przyszłym roku?

Pod koniec listopada szpital otrzymał propozycję finansową na 2026 rok. Ostateczna kwota jest przedmiotem wzajemnych ustaleń.

Czy dysponuje Pan wiedzą na temat tego, ilu pacjentów obsłużyli poszczególni lekarze?

NFZ nie dysponuje informacją ilu pacjentów obsłużył każdy lekarz z osobna.

Nawiązując do poprzedniego pytania. Dyrektor szpitala w Sochaczewie stwierdził, że problem z finansowaniem szpitala, wynika z nierealnej wyceny świadczeń. Jak Państwo się do tego ustosunkują?

Za wycenę świadczeń odpowiada, specjalnie powołana do tego zadania, Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT). Agencja przy ustaleniu wyceny świadczeń posługuje się danymi pozyskanymi bezpośrednio z placówek medycznych, w tym szpitali. Ponadto korzysta z zaplecza ekspertów w danej dziedzinie oraz doświadczeń innych państw.

Czy mógłby Pan wyjaśnić jak wygląda finansowanie nadwykonań zabiegów limitowanych?

Nadwykonania w świadczeniach limitowanych także są finansowane. W tym przypadku placówki medyczne otrzymują od Funduszu propozycje umów bądź ugód na pokrycie wszystkich nadwykonań w świadczeniach limitowanych po cenie nominalnej lub niższej od nominalnej (z degresją ceny).

Przykładowo, za ubiegły rok lista świadczeń w nadwykonaniach limitowanych, za które Fundusz rozliczył się po pełnej cenie nominalnej, liczył ok. 450 pozycji. To m.in. świadczenia diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego (poza pakietem onkologicznym), podanie leków w programach lekowych i w chemioterapii, świadczenia diagnostyki lub leczenia chorób rzadkich, świadczenia dializoterapii, żywienia dojelitowego i pozajelitowego, wentylacji mechanicznej w warunkach stacjonarnych, świadczenia opieki koordynowanej w POZ, programy pilotażowe.

Natomiast na liście świadczeń, za które Fundusz zapłacił niższą cenę, było ok. 100 pozycji, w tym np. endoprotezoplastyka (70%), hospitalizacje w trybie planowym i jednodniowym (60%), stomatologia dla dorosłych (70%), fizjoterapia ambulatoryjna i domowa (50%), świadczenia opieki długoterminowej w ZOL (70%).

Post Scriptum ch.2 

Wypowiedź Łukasza Jarockiego rzuca nam nowe spojrzenie na omawiany problem i niejako przeczy niektórym tezom wygłoszonym przez dyrektora Roberta Skowronka.

Przede wszystkim chodzi nam tutaj o umowę Szpitala Powiatowego z Narodowym Funduszem Zdrowia. Według dyrektora nie istnieje możliwość żadnych negocjacji między podmiotami. Natomiast wedle informacji, którą przekazał nam rzecznik, negocjacje jak najbardziej mają miejsce. Oczywiście nie powiedział on wprost, że wystąpiły one w 2025 roku, jednak jeżeli zdanie ,,Ostateczna kwota jest przedmiotem wzajemnych ustaleń”, dotyczące 2026 roku jest prawdą, to można się domyślać, że negocjacje odbywają się zawsze. 

Warto również zwrócić uwagę na pomysł dyrektora, który dotyczy zmiany wyceny świadczeń. Robert Skowronek stwierdził, że wyceny są nierealne, a lekarze w różnych placówkach zarabiają pieniądze nieadekwatne do swojej pracy. Chcieliśmy to sprawdzić, jednak jak przekazał rzecznik prasowy, NFZ nie dysponuje danymi dotyczącymi zarówno płac, jak i liczby obsłużonych pacjentów przez wszystkich lekarzy z osobna.

Aplikacja na Androida

Obserwuj nas na Obserwuje nas na Google NewsGoogle News

Chcesz być na bieżąco z wieściami z naszego portalu? Obserwuj nas na Google News!

Źródło: TVN 24 / PolsatNews Aktualizacja: 11/12/2025 16:37
Reklama

Komentarze opinie

  • Awatar użytkownika
    Andrew - niezalogowany 2025-12-11 15:45:59


    Ten komentarz jest ukryty - kliknij żeby przeczytać.

    odpowiedz
    • Zgłoś wpis
  • pazerni i skorumpowani - niezalogowany 2025-12-11 16:21:25


    Ten komentarz jest ukryty - kliknij żeby przeczytać.

    • Zgłoś wpis
  • Do pazernego i skorumpowanego - niezalogowany 2025-12-11 16:52:59

    Bredzisz..to już jest nudne rozmawianie o oczywistosciach..wiem że dla osób oglądających TVN czy TVP w likwidacji to może być szokujące ale tak- za PiS dług w relacji do PkB spadł z 52 do 49% i to chyba wystarczy, wszystko inne to zakłamywanie sytuacji..aha i proszę nie odpisywać że ten dług to nie uwzględnia wszystkiego bo jest to są to wartości liczone przez europejskie instytucje uwzględniające wszystko..

    • Zgłoś wpis

Podziel się swoją opinią

Twoje zdanie jest ważne jednak nie może ranić innych osób lub grup.



Reklama

Wideo e-Sochaczew.pl




Reklama
Reklama
Reklama
Reklama
Najnowsze wiadomości